Пограничники алкогольного фронта
Где заканчиваются веселые дружеские выпивки по выходным, и начинается запой?
Сегодня мы попробуем провести границу.
С употреблением алкоголя – как с едой: никогда не знаешь, в какой момент стоит остановиться. И вроде бы всё вкусно, и вроде ещё влезает, и даже еще не так плохо, как могло бы быть. Но встать из-за стола уже не можешь. В первом случае, потому что тяжело поднять себя в горизонтальное положение, во втором – потому что пол под ногами качается. Границу алкогольной зависимости тоже обнаружить не так-то легко, а потому злоупотребители всё чаще оттягивают момент похода к врачу. Когда же наступает момент под названием «уже пора»? На этот вопрос постарается ответить практикующий психиатр, доцент кафедры психиатрии Рязанского государственного университета имени академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук Алексей Меринов.
— Все люди разные и пьют все по-разному. Если расположить человечество в зависимости от его отношения к алкоголю, то что же мы имеем?
— Сейчас разберемся. Начнем с того, что есть люди, не употребляющие алкоголь совсем. Их называют полными абстинентами. Их не так уж и мало, что не может не радовать. Они совершенно здоровы и не пьют только потому, что не понимают, в чем прелесть этого. Алкоголь ничего интересного им не дает. То есть, выпить они могут, при необходимости, в компании, но потребности в регулярном приеме спиртных напитков у них просто нет, и никогда не было, потому что люди самодостаточны сами по себе. Трогать их нет смысла, поскольку в группу риска они вряд ли попадут.
— Но есть и другие группы людей, которые находятся на периферии алкогольной зависимости. Шаг вправо, шаг влево – расстрел.
— Второй группой по частоте употребления спиртных напитков являются люди, принимающие алкоголь по праздникам — то есть, группа культурно или умеренно выпивающих. У них тоже нет особой потребности в регулярном или частом приеме горячительного. Но и значимые традиции, не берем в расчет такие праздники, как взятие Бастилии, они тоже чтут. Встретить Новый год, выпить бокал вина в день рождения многочисленных родственников и знакомых – их не коробит. Эти товарищи не напиваются, память не теряют, могут употреблять по эстетическим причинам, из-за вкусовых ощущений, но вряд ли для самого чувства опьянения.
— То есть, эти люди тоже не сильно рискуют стать алкоголиками?
— Риск есть всегда. Если же человек начинает выпивать достаточно часто, то обычно говорят о бытовом пьянстве или злоупотреблении спиртным. Это не болезнь в отличие от алкоголизма, а скорее привычное времяпрепровождение. Хобби, являющееся результатом имеющихся питейных традиций, как глобальных на уровне страны, региона,
области, города или села, так и семейных.
— То есть такое пьянство еще не равно алкоголизму и разница значительная. Но, со временем она может утратиться?
— Непременно. Любая болезнь с точки зрения медицины имеет такой характерный признак, как определенность течения. То есть, постепенная и известная смена различных стадий или этапов, приводящих либо к выздоровлению, либо к ухудшению. Заболев воспалением легких, нельзя просто сказать: «Больше не хочу болеть, хватит, кашель и температура – уходите!». Так же и с алкоголизмом. Если он уже возник, то отменить его признаки невозможно. Не получается контролировать количество выпиваемого алкоголя. Первая рюмка приводит к возникновению запоя и так далее. Бытовое пьянство – это та стадия, на которой еще можно контролировать процесс. Количество выпитого можно
снизить, несмотря на наметившийся рост, можно отказаться от вечеринки, можно вообще не пить, пока вся жизнь еще не вращается вокруг спиртного.
— Какой смысл вкладывают люди в употребление алкоголя, кроме традиций, тостов и празднования чего-нибудь?
— Самая главная причина — в компании алкоголь раскрепощает, делает нас общительными, позволяет более смело делиться своими мыслями, возможно находить единомышленников, быть «своим» с малознакомыми людьми. Спиртное служит фактором облегчающим знакомство с лицами противоположного пола. Именно для этой цели его всегда брали в компанию, где будут лица противоположного пола. Возможно, это выглядит аморальным, но факт остается фактом в большинстве стран, где разрешена торговля алкоголем. Спиртное в данном случае выступает инструментом возможной победы на «любовном» фронте. Целью являлась не сама выпивка, а возможный результат опьянения: близкие отношения или хотя бы просто знакомство, поскольку в трезвом состоянии человек может быть и не собрался бы с духом сделать комплимент. Как на рыбалке мы используем прикормку для того, чтобы поймать рыбу, но ни один рыбак не получает положительных эмоций только от того, что он что-то бросает в воду и остановиться при этом не может.
— А если человек идет в компанию, прежде всего за самим опьянением, то возникают вопросы? С этого места поподробнее.
— Анекдот для наглядности. Собираются студенты выпускного курса отметить чей-то день рождения:
— Вася, на сколько дней «загудим» и каким составом?
— Будет четверо друзей и именинник, денька три хорошо посидим…, безвылазно.
— Отлично, а водки хватит?
— Хватит, несколько ящиков купили, чтобы лишний раз не бегать…
— Здорово. А девчонки будут?
— С девчонками вопрос решили, их не будет…
Действительно, если много спиртного и мы «по-взрослому» отдыхаем, то зачем, они, эти девчонки? Вот когда еще не было алкоголизма, представительницы прекрасного пола могли заинтересовать, а теперь у нас совсем другие увлечения. Говоря иными словами, ранее спиртное являлось средством достижений цели, а теперь сам прием алкоголя — единственная цель. Заболевание, про которое мы говорим, не начинается внезапно. Обычно требуется несколько лет бытового злоупотребления, прежде чем мы столкнемся уже с алкогольной болезнью.
— К вопросу об объеме переносимого спиртного. Как определить, что стакан – это еще бытовое, а два стакана – уже клиническое?
— Тут, конечно, все очень индивидуально. Но если человек средней комплекции начинает с легкостью выпивать более 300 миллилитров спиртных напитков в пересчете на водку, то стоит как минимум насторожиться. Я имею в виду не разовое употребление, после которого наш страдалец чуть не умер и потом долгое время на спиртное смотреть не мог, а достаточно привычный и регулярный приём «лекарства».
Часто от пьющих можно услышать, как они с восторгом рассказывают о своей повышенной устойчивости к алкоголю: «могу литр выпить и не упасть», – полагая, что это связано с их особым здоровьем.
— Помимо объёма выпитого, есть ли еще какие-то признаки, по которым можно смело диагностировать алкоголизм?
— При переходе злоупотребления в болезнь существенно меняется и картина опьянения и «особенности» следующего утра. На границе болезни, в состоянии опьянения, все реже бывают продолжительные периоды веселья, настроение уже не такое хорошее. Все чаще появляются злоба, агрессия, провалы настроения, недовольство всем и вся. Все чаще провалы памяти и стыд за возможно совершенные поступки, неприятным становится обсуждение собственного опьянения, бывшего накануне, человек перестает хвалиться большой переносимостью алкоголя. По утрам, состояние также начинает меняться: после серьезных возлияний, кроме головной боли и общей разбитости, появляются такие неприятные моменты, как сильная дрожь в руках, обильное потоотделение, боли в животе, сердцебиения, расстройства стула. Время, требующееся на восстановление состояния, существенно увеличивается. Я считаю, что именно в этот момент приходит самое первое понимание того, что что-то не так и нужно что-то делать.
И не редко, на этом этапе, люди снижают или вовсе прекращают прием спиртного.
— Запой – состояние, характеризующееся многодневным употреблением алкогольных напитков. Но в слово «многодневное» попадают как три недели, так и два дня. А если человек был на свадьбе, которая праздновалась как раз два дня?
— Если выпивка на второй день скорее традиция, началась не с самого утра, а ближе к обеду, и если накануне было выпито совсем немало и спиртное пришлось в себя буквально вталкивать, если запах и вкус алкоголя вызывал отвращение и было желание вовсе не пить, но «так было нужно, иначе бы «меня не поняли», то скорее всего, это не запой, а вынужденное двухдневное употребление. А вот если второй день плавно утречком перешел в логичное продолжение первого, мыслью после пробуждения, было то, что сейчас начнется второй день свадьбы, а значит, получится выпить и еще, надо просто найти спиртное и компанию, а можно даже без компании, и на возражения жены муж отвечает: «Да ты что, свадьба же. Не выпью второй день, завтра же разведутся. Я просто обязан выполнить возложенную на меня миссию». Если мысль, о том, что кто-то запретит пить второй день погружает в тоску и вызывает злобу и раздражительность, а вид пьющих заставляет сглатывать слюну, тогда, совсем другое дело – сие и есть запой. И если муж пьет «только с субботы по вечер воскресенья», а утром в понедельник, пусть и с красными глазами, все же идет на работу – это тоже запой и пора лечиться.
— Абстинентный или похмельный синдром – крайне неприятное состояние, как телесное, так и душевное, возникающее после прекращения запоя.
Сопровождается желанием опохмеления или самим опохмелением, то есть употреблением спиртного, с целью облегчить свое бедственное состояние.
— Опохмелиться крайне трудно заставить человека не пьющего систематически, даже если накануне он очень много выпил и чувствует себя крайне дурно. Потому что от одной мысли о возможном употреблении алкоголя его просто выворачивает наружу. Какое там опохмеление? Конечно, можно себя заставить. Есть такие традиции в некоторых селениях. Но все равно, это будет сделано через нечеловеческое усилие.
А вот при сформированной физической зависимости от алкоголя – слово опохмеление уже ласкает слух. Ни первое, ни второе у людей с алкоголем проблем не имеющих, разумеется, не встречается и рядом.
Классификация пьющих людей, предложенная отечественным ученым Эдуардом Евгеньевичем Бехтелем:
— случайно пьющих людей — тех, кто употребляет обычно 50-150 мл. водки (максимум 250 мл.) от нескольких раз в году до нескольких раз в месяц;
— умеренно пьющих — употребляющих по 100-150 мл. (максимально 300-400 мл.) спиртных напитков 1-4 раза в месяц;
— систематически пьющих — употребляющих 200-300 мл. водки (максимум 500 мл.) 1-2 раза в неделю;
— привычно пьющих — употребляющих 300-500 мл. водки (максимум 500 мл. и более) 2-3 раза в неделю.
Pitch series A financing innovator venture supply chain market business-to-consumer startup gamification product management success first mover advantage direct mailing return on investment. Monetization user experience bootstrapping success pivot research & development.
Fringilla etiam maecenas ligula justo nec pretium felis nisi. Pretium eget aliquam augue commodo cras semper sem nullam. Ut semper nec id adipiscing dui lorem. Pretium dapibus eget in sem donec et. Metus etiam ipsum sit. Quis blandit ut ante pulvinar adipiscing dis vel montes amet. Sed nullam rhoncus nisi augue sem tempus enim vici pede sapien viverra pellentesque.
Nulla laoreet vestibulum turpis non finibus. Proin interdum a tortor sit amet mollis.
Tellus ut aenean. Veni tellus hendrerit quam. Elit justo etiam sit. Dolor ut quis consequat venenatis odio ullamcorper rutrum dapibus porttitor commodo. Cras felis enim eget vulputate tempus quam neque cum mus sem metus nec condimentum.
Penatibus nisi ante donec lorem quis ut amet elementum sem eu. Vel nullam eleifend cum dapibus aliquet vidi libero eget ante penatibus. Consequat et nulla condimentum. Imperdiet ipsum nascetur nisi.
Sed efficitur congue dolor, et rhoncus ipsum rutrum nec. Ut ac mollis risus, bibendum molestie tortor. Fusce magna dui, pharetra eget pellentesque vehicula, consequat vel nisl. Donec auctor ex a laoreet egestas.